一般社団法人京都地域密着型サービス事業所協議会

ロゴ

令和7年度「コミュニティケアワーカー養成研修」　受講申込フォーム
HOME > 令和7年度「コミュニティケアワーカー養成研修」　受講申込フォーム

令和７年度コミュニティケアワーカー養成研修を受講希望の方は、開催要綱をよくご確認のうえ、下記の項目に必要事項を記入してお申込みをお願いいたします。

＊ 氏名、生年月日はこの申込書の通り修了証書に記載されますので、正確に記入してください。
変換機能の制限等のため正しい漢字が入力できない場合は備考欄にその旨記載ください。

＊ 受講希望者ごとに、介護福祉士登録証・ファーストステップ研修修了証（該当者のみ）の写しを添付してください。

「コミュニティケアワーカー養成研修」　受講申込フォーム

※ は必須項目です。

受講希望者
氏名（漢字） ※

姓

名
受講希望者
氏名（ふりがな） ※

せい

めい
受講希望者
生年月日（西暦） ※
年
月
日
所属事業所
法人名 ※
所属事業所
事業所名 ※
所属事業所
所属長氏名（漢字） ※

姓

名
申込者の役職 ※
連絡先（事業所）
電話番号 ※		 - -

※市外局番から半角で入力してください。
メールアドレス ※
経験年数 ※

福祉・介護の経験年数

年 か月

上記のうち、開催要綱2.アの対象サービスにおける経験年数

年 か月
介護福祉士
資格取得年月日（西暦） ※
年
月
日
ファーストステップ研修 ※

ファーストステップ研修を修了された方は修了証の写しを添付して下さい
ファーストステップ研修
研修実施団体

受講修了者のみ入力してください。

受講申込にあたり、保有資格等について記載の通りであることを所属長が確認しました ※

介護福祉士登録証 ×

システムの仕様上ファイル名が変更されています

システムの仕様上、このページから移動するとファイル名が英数字に変更されます。添付ファイルの内容は変更されません。
ファーストステップ研修修了証 ×

システムの仕様上ファイル名が変更されています

システムの仕様上、このページから移動するとファイル名が英数字に変更されます。添付ファイルの内容は変更されません。
備考欄
  
↑